你『矯』對了嗎？—『疼痛』與『運動＆動作模式』之間的關係
很開心前幾天Jason老師分享了一個鏈結給我看，就是三個同時身兼物理治療師與肌力教練的專家，寫了一篇有關動作模式與疼痛之間的關係，讓我有『雞與蛋』的思考。這也讓我想起幾年前曾參加藍海曙光辦的研習，由Neil Pearson所主講的有關疼痛概念，讓我對這些年很流行的矯正性或功能性訓練又有不同的想法，內文有幾點不錯跟大家分享：
1.不要逾越界線（Scope of practice）：
隨著社群媒體發達，有件事很重要就是每個人對每件事都有自己的意見或不同的看法，我個人覺得這樣很好，因為這是我們得來不易的自由，也因為如此才能激盪出更棒的火花。但有時很可怕的是一個人好像全部都懂，對任何事都能有『權威』的看法，特別是大家又喜歡看到高知名度的『想法』，但換個角度想，醫院裡有那麼多科，一位醫生有辦法幫你看全部嗎？
在教練的靈魂中，Thoms有篇提到，社群媒體讓許多人『勇敢』起來，因為不用與人面對面，就可以提出自己的想法，但我們都知道，每篇發文最多的時效就是24小時，而且誰會看到還要取決於社群媒體（除非你付錢），但我們自己其實不需要想太多，看到不喜歡的就跳過就好，不要讓它影響了自己的情緒。
但我們不論是在個人教練或營養教練認證時，都一再提醒，若沒有營養師執照，就不能幫客戶開飲食計畫，若沒有物理治療師執照，就不應該把手放在客戶身上，因為這是法律問題，簡單來說也是提醒我自己『分寸與紀律』問題，其實也是自我保護而已。因為雖然現在可能不會被告，但卻難保之後不會被告喔。
2.何謂『疼痛科學』（Pain Science）：
每個人對疼痛的理解都是不同地（在腳底按摩店就會發現😄），但每次看到家裡兩個小鬼，最感謝就是太太承受世界上最痛的感覺（抱歉，雖然我有進產房，但實在無法體會）。但這也是我上課時，常會提醒客戶，『痛與不舒服』（Pain and Unconfortable）是兩件事。
疼痛科學就是希望能夠更全面地瞭解疼痛是如何造成的。『傳統』上都透過生物醫學 角度來看，例如可能是結締組織受傷、發炎過程或生物力學上過度負荷，但疼痛科學將人視為複雜的生命個體，也就是疼痛就是一種『保護機制』需求，這些需求是從大腦對許多因素-包括生理、心裡、情緒、信仰、預期、系統健康或基因傾向等-『評估』而來。
很遺憾地，有許多人誤解疼痛科學就是一些特殊方法，然後可以幫助『遠離疼痛』。但其實可以用Science of Pain來解釋，也就是對疼痛的『研究』，或許會想說疼痛都是大腦中，但可以解釋為大腦正在“消化”相關訊息，然後根據自己過去的經驗與相關因素，來解釋疼痛的感覺。但最重要是幫助正在疼痛的人，例如瞭解疼痛的複雜因素，然後試著找出不同方法或機會來幫助他，讓他可以開始動起來。
3.可以把疼痛歸因於動作力學、不正確肌肉啟動、肌肉功能失常或姿勢不對嗎？
將動作模式、身體姿勢和肌肉功能歸類於好/壞或功能/失能其實是個很大的『假設』。也就是假設有個最好的動作標準來評估，但卻忘了從解剖學角度來看，每個人都是『獨一無二』的個體；這個假設就是『靜態姿勢』可以預測『動態功能』，然後偏離正確姿勢的話，將會導致組織受傷與疼痛，但我們是否可以想成身體『適應』這樣的姿勢呢？
其實我們都喜歡將一件事用二分法來歸納，因為希望生活能夠簡單一點，就像在廚房偽科學這本書中，作者提到我們的大腦都有一個直覺腦，就是可以把某件事直接歸因於某個原因，但都忘了中間的干擾因子。就像我們會把動作分為好/壞的動作，然後若是疼痛發生就可以直接歸因於不佳動作，但可能忘了其他干擾因子。
想像一下，訓練上若你執行一個很好的動作，在這週練完後你覺得感覺很好，可是此時你的朋友在同樣的訓練後造成傷害，然後你就開始閱讀相關的文章或研究，發現的確有許多人因此受傷，然後下週你在做相同訓練後，可能就會有受傷的『感覺』發生。換句話說，若是兩個人執行相同課表與動作模式，動作執行也都相當標準，但身體對訓練之後的感覺相當不同。
4.關於疼痛或疼痛科學的最大迷失：
❖常見的有從一件事對大腦的『輸入』，而非大腦對一項威脅的『輸出』。
❖組織損壞的程度與疼痛感受的程度有執行關係。
❖越痛等於受傷越嚴重。
❖疼痛科學等於解決疼痛的方法。
❖疼痛是件壞事，並且等於組織傷害。
疼痛是生命一定會發生的事，任何人都無法避免，但若能夠對疼痛有所瞭解，或許對我們的生命有所幫助喔。說真的，我們都一直在尋找『標準』的動作模式，但換個角度思考，就代表我們知道錯誤的姿勢，但隨著這些年越來越多人投入研究，也不斷地推翻原先的論點，所以說到底需不需要矯正呢？這應該可以再深思一下囉。
https://physio-network-pn.com/what-3-hybrid-physical-therapists-and-strength-coaches-want-you-to-know-about-pain-exercise-movement/?fbclid=IwAR3NUnFxdO2f1ulsv8xu2dXmZFhjdP_tmLkLrcGsN31W_av2qgyI1nNJikM
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